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Obtener el mayor beneficio de mi cobertura

Obtenga el mayor beneficio de su cobertura

Usted merece una atención médica de calidad. Y también merece tener la información que necesita para obtener el mayor beneficio de su cobertura. Las metas de calidad son establecidas y revisadas por su plan de atención médica para asegurarse de que usted reciba la atención que necesita.

Esta información es parte de un Programa de Calidad diseñado para mejorar los servicios y la atención que usted recibe. Proporciona detalles sobre su cobertura y los servicios disponibles para usted. 

Comuníquese con Servicios para los afiliados para conocer más sobre el Programa de Calidad.

Conozca sus derechos

Ser afiliado significa que hay cosas que usted debe esperar de su plan de atención médica. Estos son algunos de sus derechos:

  • Usted debe tener acceso a todos los servicios disponibles para los afiliados.
  • Usted debe ser tratado con cortesía y respeto
  • Usted debe poder obtener una copia de su expediente médico
  • Usted debe saber que su información médica se mantendrá privada. Existen políticas para salvaguardar sus expedientes de atención médica y su información médica protegida.

También es importante saber qué puede hacer para aprovechar al máximo su cobertura:

  • Haga preguntas si no entiende sus derechos
  • Asegúrese de acudir a sus citas programadas
  • Mantenga su tarjeta de identificación de afiliado con usted para tenerla en las citas.
  • Informe a su médico si ha recibido atención en una sala de emergencia.

La lista completa de los derechos y responsabilidades se encuentra en su Manual para afiliados

Cómo obtener la atención médica que necesita

Obtenga más información

Su Manual para afiliados es una gran fuente de información sobre su cobertura y beneficios. También incluye números de teléfono importantes.

También puede llamar a Servicios para los afiliados para obtener más ayuda 1-541-485-2155 TTY: 711. Servicios de traducción están disponibles si los necesita.

Servicios para afiliados proporcionan:

  • Una copia en papel de su Manual para afiliados, Aviso de privacidad o cualquier información que se encuentra en el sitio web de su plan de atención médica
  • Ayuda para encontrar un médico y hacer citas
  • Ayuda para hablar con un administrador de la atención médica
  • Ayuda con una apelación para un servicio que ha sido negado
  • Ayuda con el transporte para acudir a su cita

El sitio web de su plan de atención médica también tiene mucha información útil. Visítelo para encontrar el  Manual para afiliados, la herramienta para Encontrar un Proveedor, y la Lista de medicamentos preferidos. También puede usarlo para ayudarlo a controlar su salud.

Crear una cuenta en línea para afiliados es gratis y fácil. Con ella, usted puede:

  • Encontrar o cambiar su PCP
  • Solicitar una nueva tarjeta de identificación de afiliado o imprimir una tarjeta de identificación temporal
  • Ver y actualizar su información personal

También puede enviar un mensaje directamente a su plan de atención médica desde su cuenta de afiliado.